第13章 下肢水肿的辩证诊断疗养方案与智慧（3 / 5）

> （5）气海：在下腹部，前正中线上，脐中下1.5寸，可培补元气、益肾固精、补益回阳 。根据辨证虚实，采用补法或泻法，每周治疗2 - 3次，10 - 15次为一疗程。

2. 董氏奇穴

（1）配方一：灵骨穴、大白穴、水金穴、水通穴。灵骨穴位于手背拇指与食指叉骨间，第一掌骨与第二掌骨接合处 ，具有补气、行气、活血之功；大白穴在灵骨穴下1.5寸，可健脾益气；水金穴在喉咙旁，水通穴在水金穴下一寸，两穴搭配善治水肿，有理气利水之效。

（2）配方二：肾关穴、复溜穴、木穴。肾关穴位于小腿内侧，当胫骨内侧髁下陷中，直下1.5寸处，补肾利水；复溜穴为足少阴肾经经穴，在小腿内侧，太溪穴直上2寸，跟腱的前方，可补肾益阴、温阳利水；木穴位于食指背侧，第二节中央线外开三分，上三分处为木穴上穴，下三分处为木穴下穴 ，可疏肝理气，辅助调节水液代谢。

（3）配方三：下三皇穴（天皇穴、地皇穴、人皇穴）。天皇穴在膝盖骨内侧缘直下二寸处；地皇穴在天皇穴直下三寸；人皇穴在胫骨内侧后缘，距内踝上七寸 。下三皇穴组合具有补肾健脾、调和气血、利水消肿的功效，对于虚证水肿疗效显着。

（4）配方四：四花上穴、四花中穴、四花下穴。四花上穴在膝眼直上三寸，向外横开一寸；四花中穴在四花上穴直下二寸；四花下穴在四花中穴直下二寸。此组穴位可调和气血、宽胸理气，针对气滞血瘀导致的水肿有较好效果 。针刺时注意掌握合适的深度与角度，通过调节气血运行，改善下肢水肿症状。

（三）艾灸疗法

选取足三里、阴陵泉、肾俞、脾俞等穴位施灸。采用温和灸或隔姜灸，每次每穴15 - 20分钟，以局部皮肤潮红为度。艾草的温热之力可温通经络、散寒祛湿、扶助阳气，促进水液代谢。对于虚寒性水肿，还可配合隔附子饼灸，加强温阳效果。

（四）刺血疗法

在下肢水肿局部阿是穴，或委中、血海等穴位进行刺血。常规消毒后，用三棱针点刺出血，放出适量瘀血，以活血化瘀、疏通经络，使水湿之邪随瘀血排出。但体质虚弱、孕妇、凝血功能障碍者忌用。操作时严格遵循无菌原则，防止感染，对于病程较长、瘀血明显的患者，可配合拔罐增强祛瘀效果。

（五）按摩推拿

运用揉法、按法、推法等手法，沿下肢膀胱经、肾经、脾经循行部位按摩。重点刺激承山、三阴交、阴陵泉等穴位，以得气为度。通过按摩促进气血运行，消散水湿，缓解水肿引起的不适。操作时力度适中，避免损伤皮肤和肌肉，可配合按摩油减少摩擦，增强效果。对于行动不便者，可指导家属进行简单按摩维持治疗效果。

（六）正骨疗法

若下肢水肿与脊柱小关节错位、骨盆失衡相关，由专业医师采用正骨手法调整。如纠正腰椎小关节错位，改善神经、血管压迫状态，恢复下肢正常的血液循环和水液代谢。正骨前后结合影像学检查评估效果，同时配合康复训练增强脊柱稳定性，巩固疗效。

（七）中药外敷

将苍术、白术、茯苓、车前子等利水消肿中药研成细末，用蜂蜜或醋调成糊状，外敷于下肢水肿部位。药物通过皮肤渗透直达病所，发挥利水消肿功效。使用过程中密切观察皮肤有无过敏、皮疹等不良反应，针对顽固性水肿，可加入活血化瘀药物制成膏药贴敷。

（八）食疗

1.脾肾阳虚型

羊肉生姜肉桂汤：取新鲜羊肉500克切块，生姜30克拍碎，肉桂5克，一同放入砂锅中，加足量清水，大火煮沸后撇去浮沫，转小火慢炖2小时，至羊肉熟烂。此汤温阳散寒、利水消肿，尤其适合冬季食