第221章 《寒热门》寒热证针灸疗法·经脉气血与寒热对应施治（2 / 3）

泉温和灸12分钟。

（4）案例解析：中年男性脘腹冷痛伴大便稀溏，肢体浮肿，舌淡苔白滑，脉濡缓。针刺中脘、足三里、阴陵泉，配合中脘隔姜灸，每日1次，3日后腹痛缓解，1周后浮肿消退。

热证针灸：清热泻火，凉血解毒

热证多由热邪侵袭或阴虚生热所致，表现为发热烦躁、咽喉肿痛、口干口苦、舌红苔黄、脉象数，针灸以清热泻火、凉血解毒为核心，多选手足阳明经、少阳经及督脉穴位，采用针刺泻法，忌用艾灸。

实热证（热邪炽盛）

（1）核心病机：热邪侵袭脏腑经络，气血壅滞，常见高热不退、烦躁神昏、咽喉肿痛、大便干结。

（2）选经配穴：主经为手阳明大肠经、足阳明胃经、督脉；主穴选大椎（督脉，清热解表）、曲池（大肠经，泻火解毒）、合谷（大肠经，清热止痛）、足三里（胃经，清泻胃热）；高热加十宣（点刺放血），咽喉肿痛加少商（肺经，点刺放血），大便干结加天枢、上巨虚（大肠经）。

（3）操作方法：大椎、曲池、合谷用泻法，留针15-20分钟；十宣、少商点刺放血3-5滴，忌艾灸。

（4）案例解析：少年高热39.5c，烦躁口渴，咽喉肿痛，大便3日未行，舌红苔黄燥，脉洪数。针刺大椎、曲池、合谷泻法，十宣、少商点刺放血，1小时体温降至38c，当日夜间排便，3日后恢复正常。

虚热证（阴虚生热）

（1）核心病机：阴液亏虚致虚热内生，常见午后潮热、盗汗口干、手足心热、头晕耳鸣。

（2）选经配穴：主经为足太阴脾经、足少阴肾经、手太阴肺经；主穴选三阴交（脾经，滋阴养血）、太溪（肾经，滋阴补肾）、肺俞（肺经，养阴润肺）、复溜（肾经，滋阴清热）；潮热盗汗加阴郄（心经），口干加金津、玉液（奇穴），头晕耳鸣加百会（督脉）、风池（胆经）。

（3）操作方法：三阴交、太溪、肺俞用平补平泻法，复溜用补法，留针30分钟；金津、玉液点刺后按压。

（4）案例解析：中年女性午后潮热，盗汗口干，手足心热，舌红少苔，脉细数。针刺三阴交、太溪、肺俞平补平泻，配合阴郄穴补法，1周后潮热减轻，2周后虚热症状消失。

热邪郁滞证（局部热象）

（1）核心病机：热邪郁滞局部经络，常见口舌生疮、牙龈肿痛、皮肤疮疡、目赤肿痛。

（2）选经配穴：主经为对应局部经络（如口舌生疮选手阳明大肠经、足少阴肾经）；主穴选合谷（大肠经，清热消肿）、地仓（胃经）、颊车（胃经）、内庭（胃经，清泻胃火）；口舌生疮加廉泉（任脉）、承浆（任脉），牙龈肿痛加下关（胃经），目赤肿痛加睛明（膀胱经）、太阳（奇穴）。

（3）操作方法：合谷、内庭用泻法，地仓、颊车平补平泻，留针20分钟；太阳、少泽（小肠经）点刺放血2-3滴。

（4）案例解析：青年男性牙龈肿痛，口舌生疮，口臭口干，舌红苔黄，脉数。针刺合谷、内庭泻法，太阳、少泽点刺放血，3日后肿痛缓解，5日后疮疡愈合。

寒热错杂证针灸：补泻兼施，调和阴阳

寒热错杂证多由脏腑功能失调或外感寒热未愈所致，表现为上热下寒、表里寒热或寒热交替，针灸需辨清寒热主次，采用“热者泻之、寒者补之”原则。

上热下寒证

（1）核心病机：上部热邪壅滞、下部阳气亏虚，常见胃脘灼痛喜凉、腹泻清稀畏寒、心烦口苦伴四肢不温。

（2）选经配穴：主经为手阳明大肠经、足太阴脾经、任脉；上热取合谷（泻热）、内庭（清胃热），下寒取关元（补阳）、足三里（温脾）