第124章 岐伯再传中风后右侧偏瘫伴颈椎C6 － C7左侧突发巨大肉包（3 / 4）

点，以条索状肌肉有弹动感为宜，每处弹拨3 - 5次；接着用掌根揉按菱形肌止点，力度适中，以患者感到酸胀为度，揉按5 - 8分钟；最后用拇指和其余四指拿捏胸锁乳突肌后缘，从乳突向下至锁骨上窝，反复拿捏3 - 5遍。

- 特色技法：结合拨火罐走罐法，在颈部及背部膀胱经区域，先涂抹适量的凡士林等润滑油，然后将火罐吸附在皮肤上，沿着膀胱经自上而下缓慢推动火罐，以皮肤出现紫红色痧斑为度，每周进行2次，可起到疏通经络、活血化瘀的作用。

- 中药内服外治双管齐下

- 内服方（补阳还五汤加减）：方中以黄芪为君药，用量较大，可大补元气，使气旺则血行，祛瘀而不伤正；当归尾活血通络而不伤血，为臣药；赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，加葛根30g引经入颈，直达病所。诸药合用，共奏益气活血、通络止痛之效，可改善患者气虚血瘀的状态，促进肢体功能恢复及颈部肿块的消散。

- 外用熏洗方：伸筋草、透骨草具有舒筋活络、祛风除湿的作用；海桐皮能祛风湿、通经络；苏木活血化瘀。将这些药物煎汤后，趁热熏蒸患处，利用热气的蒸腾作用，使药物有效成分通过皮肤渗透到局部组织，起到温通经络、消肿止痛的效果，每日2次，每次熏蒸20 - 30分钟。

- 巩固期管理（3个月后）

- 运动疗法整合

- 麦肯基疗法：指导患者进行麦肯基颈椎伸展训练，患者取仰卧位，将头部伸出床沿，使颈部处于伸展位，然后缓慢将头部向上抬起，保持5 - 10秒，再缓慢放下，重复10 - 15次为一组，每天进行3 - 4组。通过这种伸展训练，可逐渐重塑颈椎的生理曲度，减轻颈椎对周围组织的压力。

- 镜像神经元激活训练：让患者坐在镜子前，注视自己健康侧肢体的运动，如缓慢地进行颈部的屈伸、旋转等动作，同时想象患侧肢体也在做同样的动作，每次训练20 - 30分钟，每日1 - 2次。利用镜像神经元的作用，诱导患侧大脑皮质进行功能重塑，促进神经功能的恢复。

- 董氏奇穴长效调理

- 倒马针法：在双侧腕顺一、二穴交替进行刺络放血。腕顺一穴位于手腕尺侧，距尺骨茎突一寸处；腕顺二穴在腕顺一穴上一寸处。先用三棱针点刺穴位局部使其出血，然后用手挤压穴位周围，使血液流出，每周1次，持续8周，可起到活血化瘀、疏通经络的作用。

- 穴位埋线：选取足三里、阳陵泉穴。足三里为足阳明胃经的合穴，具有调理脾胃、扶正培元的作用；阳陵泉为足少阳胆经的合穴，是筋会，可舒筋活络。将可吸收的羊肠线埋入穴位内，通过羊肠线对穴位的持续刺激，调节人体气血功能，促进康复，埋线后局部可能会有轻微的肿胀和疼痛，一般在3 - 5天内可自行缓解，每30天埋线一次。

- 生活方式干预

- 睡姿矫正：为患者选择合适的记忆棉枕，其形状和硬度可根据患者的颈椎生理曲度进行调整，在睡眠时能有效支撑颈部，维持颈椎的正常生理曲度，减轻颈椎的压力，避免因不良睡姿导致病情复发。

- 饮食禁忌：中医认为生冷黏腻之物易损伤脾胃阳气，导致脾胃运化功能失常，生湿生痰，加重病情。所以患者应忌食年糕、冷饮等食物，多吃一些健脾益气、活血化瘀的食物，如山药、山楂、黑木耳等。

三、鉴别诊断与风险预警

在治疗过程中，必须对可能的疾病进行鉴别诊断，以排除危急情况。

- 脂肪瘤\/纤维瘤：脂肪瘤质地柔软，边界清晰，一般无压痛，生长缓慢；纤维瘤质地较硬，活动度可，边界也较清晰。通过