第124章 岐伯再传中风后右侧偏瘫伴颈椎C6 － C7左侧突发巨大肉包（2 / 4）

体阳气的升发。当督脉受阻，阳气不能正常升发，阴寒之邪就会凝滞于局部，气血凝聚，从而形成肿块。

二、分阶段治疗方案设计

针对该患者的病情，采用分阶段的综合治疗方案，充分发挥传统针灸、董氏奇穴、艾灸、外敷、正骨、推拿等康复疗法以及中药的优势。

- 急性期处理（发病1周内）

- 传统针灸

- 选穴原则：根据经络学说，选取与颈部及肢体相关的经络穴位。如手太阳小肠经的后溪穴，它是八脉交会穴之一，通于督脉，可调节颈部及督脉气血；足太阳膀胱经的天柱穴，位于颈部，能直接疏通颈部经络气血；风池穴为足少阳胆经与阳维脉的交会穴，可疏风通络，改善脑部及颈部气血供应。

- 操作方法：常规消毒后，采用毫针针刺，后溪穴直刺0.5 - 1寸，施捻转泻法，以针感向颈部或肩部传导为佳；天柱穴向鼻尖方向斜刺0.5 - 0.8寸，得气后行提插泻法；风池穴向对侧眼球方向斜刺0.8 - 1.2寸，施捻转泻法，留针30分钟，期间每隔10分钟行针一次，每日1次。

- 董氏奇穴

- 穴位选择：选取灵骨、大白穴。灵骨穴位于第一掌骨与第二掌骨之间，大白穴位于手背侧，食指与拇指叉骨间。

- 针法特点：采用交叉刺法，即健侧取穴。针刺时，用2寸毫针，先刺灵骨穴，进针1 - 1.5寸，再刺大白穴，进针0.5 - 1寸，行强刺激捻转手法，以激发经气，平衡左右阴阳。

- 艾灸疗法

- 直接灸：将艾绒制成麦粒大小的艾炷，置于肉包表面的阿是穴上，点燃艾炷，当患者感觉灼热难以忍受时，用镊子移去艾炷，如此反复5壮，通过艾火的温热之力，促进局部气血运行，消散阴寒凝滞，使肉包软化。

- 间接灸：沿膀胱经循行路线，在皮肤上先铺上一层姜片或蒜片，然后在上面放置艾绒点燃施灸。姜蒜有温通经络、散寒祛湿的作用，与艾灸相结合，可增强温经散寒之力，改善局部气血循环。

- 外敷方药

- 方剂原理：乳香、没药具有活血止痛、消肿生肌的作用；红花活血化瘀；威灵仙祛风除湿、通络止痛；冰片辛香走窜，能引药透皮吸收，使药物直达病所。

- 使用方法：将上述药物研成细末，用凡士林调成糊状，厚涂于患处，面积要大于肉包范围，然后用纱布包扎固定，每日更换一次，通过药物的透皮吸收，起到消肿止痛、软坚散结的效果。

- 恢复期治疗（1周后至3个月）

- 正骨手法

- 三步定位法

- 触诊定位：首先，医生通过细致的触诊，感受c6 - c7棘突的偏歪方向以及周围的压痛点，确定病变的具体位置和程度。

- 复位纠正：采用冯天有氏脊柱旋转复位法，患者取坐位，医生站于患者身后，一手拇指顶住偏歪的棘突，另一手扶持患者头部，通过巧妙的旋转和扳动动作，轻柔地纠正颈椎小关节的紊乱，恢复颈椎的正常解剖位置。

- 固定保护：术后为了防止颈椎过度活动导致再次损伤，需要为患者佩戴合适的颈托，限制颈部的过度屈伸和旋转活动，一般需佩戴2 - 4周。

- 注意事项：在进行正骨手法前，必须先为患者进行详细的影像学检查，如颈椎mRI等，以排除椎管狭窄、肿瘤、颈椎骨折等禁忌症，确保治疗的安全性。

- 推拿理筋术

- 手法流程：先用滚法在斜方肌上进行放松，以手掌小鱼际或拳背在肌肉表面做来回滚动，频率约每分钟120 - 160次，持续5 - 10分钟；然后用拇指指腹弹拨肩胛提肌起