第89章 伤暑之辨——与热病、湿温的区别疗养养生智慧（2 / 5）

多，汗液经暑热熏蒸，可能会散发出一种特殊的酸腐气味。热病患者，若热邪入里化火，灼伤津液，口中可能会有异味，如口臭等，多为热盛之象。湿温患者，由于湿邪内蕴，脾胃运化失常，口中可能会有黏腻之感，呼出之气也可能带有湿浊之气的味道。

问诊

1.症状询问：询问患者发热的特点，伤暑发热多为午后或夜间加重，且伴有汗出、口渴等症状。热病发热则多为持续高热，热势较高，体温可达 39c甚至更高，口渴多饮且喜冷饮。湿温发热则以身热不扬为特点，即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久则觉灼手，且伴有胸闷脘痞、身重肢困等症状。询问汗出情况，伤暑患者汗出较多，以自汗为主，这是由于暑热伤气，卫表不固所致。热病患者也多汗，但多为高热汗出，且汗出热不解。湿温患者汗出较少，即使出汗，热也不易退，且常伴有身热缠绵的特点。询问口渴程度，伤暑患者口渴明显，喜饮凉水，这是因为暑热伤津。热病患者口渴更甚，饮水量大，且常伴有烦躁不安。湿温患者口渴不明显，或虽口渴但不欲饮，或喜热饮，这是湿邪内阻，津液不布的表现。

2.病史与环境：了解患者近期的生活环境与活动情况。伤暑患者往往有在高温环境下劳作或活动的病史，如在烈日下工作、长时间户外活动等。热病患者可能有外感温热邪气的诱因，如接触发热病人、居住环境闷热等。湿温患者多在气候潮湿闷热的季节发病，或有居住环境潮湿等情况。

切诊

1.脉象：前文已提及伤暑脉虚，热病脉盛，此为二者脉象的主要区别。伤暑脉象多虚数，虚为正气不足，数为暑热之象。热病脉象洪大有力，或滑数，洪大主热盛，滑数则表示热邪亢盛且气血运行滑利。湿温脉象多濡数或缓，濡脉主湿，数为有热，缓脉也常与湿邪有关，反映了湿温病湿热内阻的病机特点。

2.肌肤温度与湿度：触摸患者肌肤，伤暑患者肌肤温度升高，且因出汗较多，肌肤湿润。热病患者肌肤灼热烫手，热度较高，出汗量也可能较多，但与伤暑不同的是，其热势更甚。湿温患者肌肤初触不觉很热，但持续触摸一段时间后，会感觉热意渐盛，且肌肤常黏腻，这是湿邪内蕴的表现。

伤暑的食疗辅助调理

食疗在伤暑的预防与辅助治疗中具有重要作用，通过合理的饮食搭配，可起到清热解暑、益气生津的功效。

清热解暑类食疗

1.绿豆汤：绿豆味甘，性凉，具有清热解毒、消暑利水的作用。将绿豆洗净，加水适量，煮至绿豆开花，汤汁浓稠。可每日饮用 2 - 3 次，每次 200 - 300 毫升。绿豆汤能有效清除暑热之邪，减轻伤暑引起的发热、口渴等症状。对于轻度伤暑患者，饮用绿豆汤可起到较好的缓解作用。

2.冬瓜汤：冬瓜味甘、淡，性凉，能清热利水、消暑解毒。将冬瓜去皮、瓤，切成小块，与适量清水一同煮成汤，可加入少许食盐调味。每日饮用 2 - 3 次，每次 200 毫升左右。冬瓜汤可帮助人体排出暑湿之邪，减轻身热、口渴、小便不利等症状。尤其适用于伤暑伴有水肿或小便短赤的患者。

益气生津类食疗

1.西洋参茶：西洋参性凉，味甘、微苦，能补气养阴、清热生津。取 3 - 5 克西洋参切片，用开水冲泡，代茶饮。可多次冲泡，至味淡为止。西洋参茶对于伤暑后气阴两虚，出现神疲乏力、口渴咽干等症状有良好的调理作用。特别适合体质较弱的伤暑患者。

2.麦冬粥：麦冬味甘、微苦，性微寒，能养阴生津、润肺清心。将麦冬 15 克洗净，加水煎取药汁，去渣后与粳米 50 克一同煮粥。可每日食用 1 - 2 次，能滋阴润燥、生津止渴。对于伤暑后津液亏虚，出现口