第51章 中血脉—证候六经辨证与疗养智慧（3 / 7）

化湿。

二、多维调理疗法：全周期精准施治

（一）针灸疗法：经穴、奇穴、特效穴协同增效

1.传统针灸：依六经辨证精准选穴

- 太阳经中风：

- 无汗恶寒（表实）：主穴“至阴（放血）+昆仑”，至阴为太阳井穴，放血可泄表邪、通太阳经气；昆仑为太阳经穴，直刺可疏通头项及下肢经络，改善“头项强痛、下肢冷痛”。

- 有汗恶风（表虚）：主穴“风府+桂枝汤化裁”，风府属督脉，通阳祛风，配桂枝、芍药调和营卫（针药结合，外调经络，内和气血）。

- 阳明经中风：

- 无汗身热（热盛）：主穴“陷谷+厉兑”，陷谷为阳明输穴，清热泻火；厉兑为阳明井穴，点刺放血可泄胃热、醒神开窍，改善“身大热、口渴、谵语”。

- 有汗身热（经热）：主穴“陷谷+葛根”，陷谷泄热，葛根解肌退热（《伤寒论》“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”，针灸与经方思路相合）。

- 太阴经中风：主穴“隐白+附子理中汤化裁”，隐白为太阴井穴，灸之可温脾阳、统气血；配合附子、干姜温脾散寒，改善“无汗身凉、腹胀便溏、四肢不温”（针药同施，温补脾阳，化湿通脉）。

- 少阴经中风：主穴“太溪+桂枝附子汤化裁”，太溪为少阴原穴，补法可滋阴温阳；配合桂枝、附子温补心肾，改善“有汗无热、心悸气短、脉沉细”（针药结合，调补阴阳，固摄卫气）。

2.董氏奇穴：经验效穴快速通络

- 灵骨穴：位于手背第1、2掌骨间，虎口叉骨中点，为董氏奇穴“通调气血第一要穴”，直刺1~1.5寸，可疏通全身气血，尤其适合中风后肢体麻木、疼痛（无论虚实，均可配穴使用）。

- 临床配穴：配大白穴（灵骨下1寸，调脾胃气血），增强补气通络之效，治肢体痿软无力；配五虎穴（手背第2~5指掌关节背侧，治手足拘挛），缓解中风后手指屈伸不利。

- 大白穴：位于第2掌骨桡侧，距掌骨小头1.5寸，属“胃经别络”，可健脾胃、生气血，直刺0.8~1.2寸，治中风后脾胃虚弱（纳差、便溏）及上肢麻木（阳明经循行上肢，脾胃强则气血充，筋脉得养）。

3.倪海厦辨证及治疗方法：三才理论指导下的特效方案

- 辨证核心：以“天人相应”为纲，认为中风中血脉乃“人受天地之气不调，气血逆于经络”，病在上焦（阳亢）、根在下焦（阴虚），治当“引天阳归地阴，调人气和阴阳”。

- 特色选穴与操作：

- 人中穴（督脉）：斜刺0.3~0.5寸，向鼻中隔方向强刺激，至患者眼球湿润或流泪，可醒神开窍、疏通督脉（督脉为“阳脉之海”，督脉通则阳气升，适合中风后肢体拘急、神识昏蒙之闭证）。

- 涌泉穴（肾经）：直刺0.5~1寸，补法配合艾条悬灸（每次10~15分钟），引上焦浮阳下归肾元（肾为先天之本，涌泉为肾经井穴，灸之可“水火既济”，治中风后头晕头痛、面赤烘热、失眠多梦）。

- 足三里（胃经）+合谷（大肠经）：足三里直刺1~2寸，补法（提插捻转幅度小，频率慢）健脾和胃，合谷直刺0.5~1寸，泻法（提插捻转幅度大，频率快）疏通阳明经气，二穴合用（“阳明为多气多血之经”），可促进气血生化、疏通肢体经络，改善中风后肢体痿软无力（配合“动气针法”：进针后嘱患者缓慢抬手、抬腿，随动作行针，增强针感传导至病所）。

- 治法要点：

- 实证（闭证）：加刺“十宣穴”（十指尖端，点刺放血），泄热醒神；