第35章 岐黄探精路：男性不育症中医全息诊疗与精元复育体系（2 / 8）

阴虚火旺；舌象是重点，舌体胖大苔黄腻为湿热，舌质紫暗有瘀斑属血瘀，舌红少苔为阴虚。同时观察形体，形体肥胖、腹部胀满多为痰湿；形体消瘦、皮肤干燥多为阴虚。

（二）特色诊法应用

脉诊以尺脉候肾，肾精亏虚者尺脉沉细无力，若兼阴虚可见细数脉，阳虚则见沉迟脉；湿热下注者，脉象滑数有力；气血瘀滞证，脉涩不畅，或呈结代脉；肝郁气滞者，脉弦，情绪波动时脉象变化明显。触诊重点探查阴囊，附睾结节伴触痛明显，提示气血瘀滞；精索静脉曲张者，可触及阴囊内蚯蚓状团块，站立时明显，平卧后减轻；睾丸触之冷硬、体积缩小，伴腰膝酸软，多为肾阳虚衰；阴囊潮湿、温度升高，多属湿热下注。

眼诊观察白睛血丝，血丝从内眦发出，颜色红赤且呈树枝状分布，多属心火亢盛，影响生殖功能；血丝横斜且颜色黄浊，与肝胆湿热相关，可导致精液质量下降；目下卧蚕部位水肿明显，提示脾肾两虚，影响精子生成与活力。观察瞳孔，若瞳孔黯淡无光，多提示肾气不足。梦诊中，梦中频繁遗精，多为肾阴虚，虚火扰动精室；梦到涉水、溺水，常与肾阳虚，肾主水功能失常有关；梦到争吵打斗、情绪激动，多与肝郁气滞，肝气不舒相关。

（三）经络穴位诊断

经络穴位按压选取腹部的关元（前正中线上，脐下3寸，为任脉与足三阴经交会穴）、气海（前正中线上，脐下1.5寸，为生气之海），下肢的三阴交（内踝尖上3寸，胫骨内侧缘，肝脾肾三经交会穴）、太溪（内踝高点与跟腱后缘连线中点凹陷处，肾经原穴）等重要穴位。若关元、气海按压时出现明显酸痛感，提示元气不足，生殖功能衰退；三阴交酸麻感强烈，反映肝脾肾三脏功能失调，影响精血生成与运化；太溪穴按之虚软无力，多为肾精亏虚。此外，按压腰骶部的肾俞（第2腰椎棘突下，旁开1.5寸）、八髎穴，若有压痛或条索状结节，也提示肾脏或生殖系统存在病变。

（四）地域生活辨证

北方地区气候寒冷干燥，居民为抵御严寒，多喜食辛辣温补之品，易生内热，耗伤阴精，常见肾阴虚型不育，表现为腰膝酸软、五心烦热、精液黏稠量少。南方地区气候潮湿多雨，人们常贪凉饮冷，损伤脾阳，导致水湿内停，湿热内生，多为湿热下注证，出现阴囊潮湿、小便黄赤、精液浑浊等症状。东部沿海地区居民海鲜摄入较多，海鲜多属寒凉之性，易伤肾阳，肾阳虚证较为常见，可见畏寒肢冷、阳痿早泄、精液清稀。西部高原地区气候干燥，日照强烈，人体阴津易亏，常伴肝肾阴虚，表现为头晕目眩、腰膝酸软、精液量少。中部平原四季分明，若饮食不节、起居无常，易致脾胃虚弱，气血生化无源，影响精子生成，出现少精、弱精等症状。

三、立体综合调理方案

（一）传统针灸疗法

以益肾填精、通利精窍为治疗原则，主穴选取关元培补元气，激发人体生殖机能；气海益肾固精，增强肾脏功能；三阴交调和肝脾肾三脏，促进精血生成与运化；太溪滋补肾阴，为肾经原穴，可培补先天之本。配穴根据不同证型灵活加减，肾阴虚者加肾俞（第2腰椎棘突下，旁开1.5寸，肾之背俞穴）、照海（内踝尖下1寸，内踝下缘边际凹陷中，通阴跷脉），以滋补肾阴，清虚热；肾阳虚者加命门（第2腰椎棘突下凹陷中，为生命之火所在）、关元，温补肾阳，壮命门之火；湿热下注加阴陵泉（胫骨内侧髁下缘凹陷中，脾经合穴）、膀胱俞（第2骶椎棘突下，旁开1.5寸，膀胱之背俞穴），清利下焦湿热；气血瘀滞加血海（屈膝，髌骨内上缘上2寸，脾经穴位）、膈俞（第7胸椎棘突下，旁开1.5寸，八会穴之血会），活血化瘀通络；肝郁气滞加期门（第6肋间隙，前正中线旁开4寸，肝经募穴）、太冲（足背，第1