第863集 突恶疾学员依学理初诊显成效（1 / 3）

大秦元启三年，秋。

济世医馆下辖的渭水分馆外，排队候诊的百姓已从馆内蜿蜒至巷口，晨露未曦时便有人提着陶罐、揣着铜板赶来，其中多是秋收后积劳成疾的农户，也有被风寒缠上的孩童。

分馆堂内，三个身着青布长衫的少年正围着一张诊桌忙碌，袖口绣着的“济世学堂”

四字在晨光里格外醒目——他们是学堂届学员中的佼佼者，按素问定下的“实践课”

规矩，需在各分馆轮值三月，从辨症到抓药全程参与，由分馆坐馆医师随堂指导。

“赵师兄，这老丈说他昨夜起便腹痛不止，还吐了两次酸水，该先查脉象还是观舌苔？”

最年轻的林小满攥着脉枕，声音里带着几分紧张。

他年方十五，是学堂里年纪最小的学员，因家乡遭过瘟疫，被秦斩救下后便立志学医，只是实操经验尚浅，面对患者时总有些手足无措。

被称作赵师兄的赵珩正给一位妇人包扎伤口，闻言抬头，指了指诊桌旁的铜盆：“先让老丈漱口，观舌苔颜色，再搭脉看是否弦紧——素问先生讲过，腹痛呕吐多与脾胃相关，舌苔黄腻是湿热，白腻是寒湿，脉弦紧多为寒凝气滞，先辨清寒热，才能进一步断症。”

他话音刚落，巷口突然传来一阵急促的呼喊，伴随着杂乱的脚步声，一个穿着短褐的汉子背着个孩童跌跌撞撞冲进馆内，孩童脸色惨白如纸，嘴唇却泛着不正常的青紫色，双目紧闭，气息微弱得几乎察觉不到。

“大夫！

快救救我儿！”

汉子扑通一声跪在地上，声音带着哭腔，“今早还好好的，吃了碗粟米粥就突然倒地，浑身抽搐，现在连气都快喘不上了！”

馆内候诊的百姓瞬间安静下来，目光齐刷刷聚在孩童身上。

坐馆医师李伯年刚从后堂抓药出来，见状快步上前，手指搭在孩童腕上，眉头瞬间拧成了疙瘩：“脉象浮数而乱，唇青目闭，气息欲绝……这病症蹊跷，不似常见的急症。”

他又掀开孩童衣襟，见其胸口有几处淡青色的瘀斑，愈沉声道，“怕是邪祟入体，或是误食了什么毒物？”

汉子闻言连连摇头：“我家就住在巷尾，今早就给娃喝了粟米粥，没碰别的东西！

也没去偏僻地方，哪来的邪祟？”

他说着又要磕头，被李伯年伸手拦住。

“别急，我先施针稳住气息。”

李伯年转身要去取针匣，却瞥见赵珩和另外两个学员站在一旁，眼神里满是急切，又顿住脚步，“你们三个在学堂学过急症辨症，说说看，这孩童的症状，你们能想到什么？”

这话一出，林小满瞬间慌了神，手心里全是汗——学堂里虽学过急症图谱，可真见着气息奄奄的患者，他脑子里的医理知识竟像被浆糊糊住，半点也想不起来。

另一个学员周明则皱着眉思索：“唇青、抽搐、脉象乱，倒像是‘急惊风’的症状，可急惊风多伴高热，这孩童体温却不高，胸口还有瘀斑，又不太对……”

赵珩却没急着开口，他蹲下身，仔细观察孩童的舌苔——舌质暗红，舌苔薄白而干，又轻轻按压孩童的四肢，现其指尖冰凉，唯有胸口瘀斑处按下去时，孩童的眉头微微动了一下。

他忽然想起素问在“异症辨治”

课上讲过的案例：“李医师，弟子记得先生曾说，若遇突昏厥、唇青肢冷，且无高热却有皮下瘀斑者，需查是否为‘食滞闭气’引的急症——多因孩童脾胃虚弱，进食过快或食物积滞，导致气机不畅，逆气攻心，进而引抽搐昏厥。”

“食滞闭气？”

李伯年愣了一下，随即又摇了摇头，“可食滞闭气多伴腹胀、嗳气，这孩童腹部平坦，也无嗳气之症，不太像啊。”

“弟子还现，孩童舌苔干