第549章 钱伟的佩服（3 / 4）

nbsp;五级的医术水平，让他对所有细微的体征都有了超越常人的洞察力。

    在他的感知里，这几块红斑，加上之前问出来的咽喉痛病史，以及游走性的关节痛，所有线索像拼图一样，迅速在脑海里组合了起来。

    一幅清晰的诊断图像，浮现了出来。

    他直起身，给小男孩拉好被子，对孩子的妈妈说：“大姐，别太担心，孩子的问题我们大概清楚了，不是什么大毛病。”

    说完，他朝钱伟和康健民递了个眼色，三个人退出了病房。

    一到走廊上，钱伟就迫不及待地问：“逸尘，怎么样？看出来了？”

    周逸尘没有直接回答，而是反问他：“你觉得，风湿热的诊断标准是什么？”

    “Jones标准啊。”钱伟脱口而出，“主要表现是心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。次要表现是……”

    “对。”周逸尘打断了他，“那你看这个孩子，主要表现里，他占了几条？”

    钱伟愣住了。

    “只有……关节炎和不典型的环形红斑。”

    “心脏炎没有，舞蹈病、皮下结节更没有。”周逸尘的声音很平静，却带着一种让人信服的力量。

    “两条都不完全满足，所以，他这个病，不能草率地诊断成风湿热。”

    康健民在一旁听得连连点头。

    “那……那是什么？”钱伟彻底懵了。

    “链球菌感染后反应性关节炎。”周逸尘说出了诊断。

    这个名词，钱伟在书上见过，但临床上极少有人这么诊断。

    因为它和风湿热太像了，症状上有很多重叠，但性质完全不同。

    风湿热是全身性、反复发作的，会要人命。

    而这个反应性关节炎，是一过性的，预后要好得多，基本不会损伤心脏。

    “依据呢？”康健民也忍不住问。

    “依据就是细节。”周逸尘解释道，“第一，他有关节炎，但没有心脏炎的证据；第二，他的环形红斑是一过性的，而且位置不典型；第三，也是最关键的，发病前，他有明确的链球菌感染史，就是他妈妈说的嗓子疼。”

    “所有线索都指向，这只是身体在清除链球菌之后，产生的一种过度的免疫反应，而不是风湿热那种持续的、对自身组织的攻击。”

    一番话说完，走廊里鸦雀无声。