第175章 张仲景定“虚劳分期”，论缓急标本（3 / 5）

脏，元气衰竭，阴阳两虚，此时症状危重，随时可能危及生命，治则以‘救急固脱、温补元气’为主，汤药需用峻补之品，针灸艾灸以‘温阳救逆’为要，食疗以‘流质、易消化’为主，辅助维持生命体征。”

他指尖一点，空中浮现出一位老年男子的影像：男子约莫七十岁，面色黧黑，消瘦如柴，“大肉陷下”（胳膊腿的肌肉明显萎缩），“大骨枯槁”（肋骨清晰可见），躺在床上不能动弹，呼吸浅促，每呼吸一次都要停顿一下，说“胸口发闷，喘不过气”，同时还觉得“手脚冰凉，即使盖着厚被子也暖不热”，食欲全无，一天只能喝几口米汤，大便失禁，小便少而清长，舌淡紫无苔，脉微欲绝。

“此人名叫张翁，年轻时从事重体力劳动，年老后又因儿子去世忧思过度，虚劳日久，发展为‘五脏俱损、元气衰竭’，属虚劳晚期。”张仲景神色凝重，“肺主气，心主血脉，脾主运化，肝主藏血，肾主藏精，五脏俱损则气、血、精、津皆亏，元气衰竭则生命垂危。现代医学来看，这可能是‘多器官功能衰竭’，长期慢性疾病导致心、肺、肾、肝、胃肠等多个器官功能衰竭，出现呼吸困难、营养不良、大小便失禁等症状，预后极差。”

1. 晚期疗法：温补元气，救急固脱（以救为主）

- 汤药：用“参附汤合四逆汤加减”，取人参10克（另煎，兑入汤药）、附子6克（制，先煎30分钟）、干姜6克、甘草6克、黄芪15克（益气）、当归10克（养血），水煎服，少量多次喂服。“参附汤温阳固脱，四逆汤回阳救逆，加黄芪益气、当归养血，三者同用可温补元气、救急固脱，适合晚期元气衰竭者。附子有毒，需先煎30分钟，降低毒性；人参另煎，保留有效成分，增强疗效。”

- 针灸：选关元、气海、膻中、内关、足三里五穴，用“温针灸”或“艾灸”，不针刺（晚期体虚不耐针）。“关元、气海是任脉要穴，艾灸可温阳益气、救急固脱，用隔姜灸，姜片垫在穴位上，艾炷点燃，每次3-5壮；膻中、内关宽胸理气、缓解气喘，用温针灸，针柄插艾条点燃，留针10分钟；足三里健脾益气，维持胃肠功能，用温和灸，每次10分钟。”

- 艾灸：以“关元、气海”为重点，每日一次，隔姜灸，每次5壮，配合艾灸“命门、肾俞”，温补肾阳。“关元、气海是‘生命之根’，艾灸可补充元气，延缓生命衰竭；命门、肾俞温补肾阳，肾为先天之本，肾阳足则元气可复。”

- 食疗：以“米汤、参汤、山药汁”为主，少量多次喂服。“米汤用大米熬煮，取上层清液，易消化，能补充水分和能量；参汤用人参3克（另煎），取汁少量喂服，益气固脱；山药汁用山药20克，蒸熟后捣成泥，加温水调成汁，健脾养胃，补充营养。晚期患者脾胃功能衰竭，不可喂食油腻、难消化的食物，以免加重胃肠负担。”

影像中，张翁家人按方案调理：每日少量多次喂服参附汤，艾灸关元、气海后，他的呼吸逐渐平稳，手脚也有了一丝温度；同时喂服米汤和山药汁，维持基本营养。虽然最终张翁因年老体衰，仅存活了两月，但在这期间，他的痛苦明显减轻，呼吸顺畅，手脚温暖，未出现严重的并发症，这便是“救急固脱”疗法的意义。

四、虚劳分期的核心要义与临床警示

讲解完三期病案，张仲景将竹简合上，神色变得严肃：“虚劳分期的核心，在于‘辨清阶段、分清缓急、随证调整’。初期如幼苗遇旱，只需轻浇慢灌，便可恢复生机；中期如小树生虫，需施肥（补）与除虫（攻）并举，才能枝繁叶茂；晚期如老树枯槁，需紧急培土（救急），虽难复往日繁茂，却可延缓枯萎。若不分阶段，初期用晚期的峻补之药，会导致‘虚不受补’，出现腹胀、上火等症状；晚期用初期的轻补之药，会