第34章 岐黄妙术：不孕症的中医多维诊疗与全息疗养体系（2 / 6）

后并发症等；家族史，了解家族中是否有遗传性疾病、生殖系统疾病等；同时，还要询问患者的生活习惯，包括饮食偏好、作息规律、工作压力、运动情况、是否有吸烟饮酒等不良嗜好，以及是否接触过有害物质等。

（二）闻诊

闻诊包括听声音和嗅气味。听患者的语音、呼吸、咳嗽等声音，判断正气的盛衰和病情的寒热虚实。若语声低微，气短懒言，多为气虚；善太息，多为肝郁；咳嗽声重浊，痰声辘辘，多为痰湿。嗅气味主要是闻患者的口气、带下气味等。口气臭秽，多为胃热；带下气味腥秽，多为湿热；带下气味恶臭，多为热毒。

（三）望诊

望诊内容丰富，包括望面色、望舌象、望形体、望恶露等。面色苍白或萎黄，多为血虚；面色晦暗，多为血瘀或肾虚；面色晄白，多为阳虚。舌象是望诊的重点，舌质红绛，苔少或无苔，多为阴虚火旺；舌质淡胖，苔白腻，多为脾虚痰湿；舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，多为血瘀。望形体，形体肥胖，多为痰湿；形体消瘦，多为阴虚或血虚。望恶露，若产后恶露量多、色红、质黏稠，有臭味，多为血热；恶露量少、色紫暗、有块，小腹疼痛拒按，多为血瘀。

（四）脉诊

脉诊是中医诊断的特色方法之一。通过切按患者的脉象，判断脏腑功能和气血盛衰。肾虚者，尺脉多沉细无力；肝郁者，脉多弦；血瘀者，脉涩；痰湿者，脉滑。此外，还可根据脉象的变化判断病情的进退和治疗效果。

（五）面诊

面诊通过观察面部不同部位的色泽、形态变化来推断脏腑病变。例如，印堂部位晦暗，多提示宫寒；颧骨部位出现色斑，可能与血瘀有关；眼眶周围发黑，多与肾虚相关；面色萎黄，可能是脾虚气血不足。同时，面部的肌肉状态、皮肤光泽等也能反映身体的健康状况。

（六）眼诊

眼诊是通过观察眼内红色脉络和水气分布来判断脏腑病变。白睛上的血丝从内眦发出，多属心经病变；血丝从外眦发出，多与肝胆有关；血丝横斜，多主气滞；血丝鲜红，多为热证。观察目下卧蚕处，若水肿明显，多责之于脾肾两虚；若颜色暗红，可能有血瘀。此外，瞳孔的变化也能反映肾气的盛衰，瞳孔黯淡无光，多提示肾虚。

（七）触诊

触诊在不孕症诊断中具有重要意义。医生通过触摸患者的少腹盆腔区域，若发现有很多小结节，且患者伴有小腹冷痛、得温痛减、月经后期、量少、色暗等症状，结合舌淡苔白、脉沉紧等表现，可确诊为宫寒。此外，触诊还包括触摸患者的肢体，了解其寒热、润燥情况，判断气血阴阳的盛衰。

（八）尺肤诊

尺肤诊是通过触摸患者前臂内侧（从腕横纹至肘横纹之间）的皮肤来判断病情。尺肤凉而燥，多属阳虚津亏；尺肤热而润，多为阴虚内热；尺肤松弛，多为气虚；尺肤紧绷，多为气滞血瘀。通过尺肤诊，可以辅助判断患者的体质和病情，为辨证论治提供依据。

（九）梦诊

梦诊是根据患者的梦境来诊断疾病的一种方法。《黄帝内经》中就有关于梦诊的记载。若患者多梦交泄精，多则之肾亏；梦到涉水、溺水，提示肾阳虚衰；梦到砍伐树木，可能存在肝气郁结；梦到大火，多为心经有热；梦到行走在泥泞之地，多与脾虚痰湿有关。虽然梦诊不能作为诊断的唯一依据，但可以为临床诊断提供有价值的参考。

（十）经络穴位按压诊断

经络穴位按压诊断是通过按压人体经络上的特定穴位，根据穴位出现的“酸麻胀痛”等感觉来判断症状和疾病。在不孕症的诊断中，常用的穴位有关元、气海、血海、归来、三阴交等。若按压关元、气海穴有明显的酸痛感，多提示元气不足；按压血海穴疼痛，可能与血瘀