第31章 非先天性“驼背、驼肩”的辩证诊断及“正骨”调整（3 / 4）

想象脊柱逐节排列整齐，每日3次，每次5分钟。这种训练有助于患者在日常生活中保持正确的体态，巩固治疗效果。

四、针灸协同治疗：董氏奇穴与传统经穴配伍

（一）董氏奇穴应用

1. 正筋穴：位于足后跟腱前缘，距足底三寸（同身寸，患者中指中节屈曲时，内侧两端纹头之间为1寸，三寸即三横指宽度）。主治颈项筋痛、驼背。直刺0.8 - 1.2寸，行捻转泻法，配合肩部活动，可快速缓解斜方肌痉挛。在针刺过程中，观察患者的反应，根据病情调整手法的强度和频率。

2. 正骨穴：在正筋穴上两寸，跟腱中央。针刺1 - 1.5寸，施提插补泻，对胸椎错位、肩胛骨移位有显着调整作用。这两个穴位的应用，是董氏奇穴在治疗驼背驼肩中的特色疗法。

（二）经穴配伍方案

1. 气血亏虚型

主穴：大椎穴位于后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中；膏肓穴在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸；膈俞穴在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。

配穴：足三里穴在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上；三阴交穴在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

操作：针用补法，加艾灸。

2. 气滞血瘀型

主穴：肩井穴在肩上，前直乳中，当大椎穴与肩峰端连线的中点上；天宗穴在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平；阿是穴即疼痛局部或压痛点取穴。

配穴：血海穴在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，股四头肌内侧头的隆起处；膈俞穴在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。

操作：刺络拔罐，三棱针点刺放血。

3. 寒湿痹阻型

主穴：大杼穴在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸；风门穴在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸；肺俞穴在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

配穴：阴陵泉穴在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中；丰隆穴在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘，条口旁开1寸。

操作：温针灸，配合tdp照射。

4. 肝肾亏虚型

主穴：命门穴在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中；肾俞穴在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸；志室穴在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开3寸。

配穴：太溪穴在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处；复溜穴在小腿内侧，太溪穴上2寸，跟腱的前缘。

操作：针用补法，加电针疏密波。

针灸治疗时，根据患者的证型和病情，选择合适的穴位和操作方法。同时，向患者强调减少手机使用和控制游戏时间的重要性，以促进病情的恢复。

五、现代生活干预：远离“低头陷阱”

1. 手机使用规范：推行“20 - 20 - 20”法则——每使用手机20分钟，抬头远望20英尺（约6米）外物体20秒，缓解颈肩压力。建议患者安装时间管理App，定时提醒休息，避免长时间连续使用手机。

2. 游戏健康管理：严格控制游戏时长，单次不超过1小时；使用符合人体工学的游戏座椅，保持脊柱中立位。鼓励患者培养多元化的兴趣爱好，减少对电子游戏的依赖。

3. 体态矫正训练：每日早晚进行“贴墙站立”训练（足跟、臀部、背部、后脑勺贴墙，下颌微收），每次15分钟，重塑正确力线。此外，还可进行瑜伽“蝗虫式”“桥式”动作练习，增强背伸肌群力量；练习普拉提“猫牛式”，改善胸椎灵活性。

六、康复巩固方案