第8章 胰腺癌并发症“高血糖”综合养疗方案（3 / 6）

0g、熟地20g、山药15g、山萸肉10g、茯苓15g、泽泻10g等。

2.脾胃虚弱证：选用七味白术散加减。药物有党参15g、白术15g、茯苓15g、木香6g、葛根30g、藿香10g、炙甘草6g等。

3.湿热内蕴证：以葛根芩连汤合三仁汤加减治疗。药物包括葛根30g、黄连6g、黄芩10g、薏苡仁30g、白蔻仁6g（后下）、杏仁10g等。

4.血瘀脉络证：采用血府逐瘀汤加减。药物组成有桃仁10g、红花10g、当归15g、川芎10g、牛膝15g、丹参30g等。

（十）日常训练

1.八段锦：练习“双手托天理三焦”“摇头摆尾去心火”等动作，通过调节全身气机，促进气血运行。

2.太极拳：太极拳动作缓慢柔和，坚持每日练习30 - 40分钟，有助于改善胰岛素抵抗。

3.穴位拍打：每日拍打足三里、三阴交、胰俞等穴位，每穴拍打1 - 2分钟，增强穴位刺激。日常还可配合面部按摩，轻拍嘴角周围区域，间接刺激水金、水通穴。

三、调护与注意事项

（一）血糖监测与病情管理

1.监测频率

- 稳定期：建议每日监测空腹血糖及餐后2小时血糖，每周至少3 - 5天完整记录血糖数据，以便观察血糖变化趋势。

- 治疗调整期：在化疗期间或中医治疗方案调整后，需每日监测4 - 7次血糖，包括空腹、三餐后2小时、睡前，必要时加测凌晨3点，及时发现血糖波动情况，为治疗方案的调整提供依据。

2.指标管理

- 目标血糖范围建议控制在空腹4.4 - 7.0mmol\/L，非空腹＜10.0mmol\/L。但需根据患者年龄、基础健康状况进行个体化调整，对于老年或体弱患者，血糖控制标准可适当放宽。

- 每3个月复查糖化血红蛋白（hbA1c），目标值＜7.0%，该指标能够反映患者近2 - 3个月的平均血糖水平，用于评估长期血糖控制效果。

3.异常处理

- 若血糖＞16.7mmol\/L或＜3.9mmol\/L，需立即就医。当出现高血糖伴酮症时，应警惕糖尿病酮症酸中毒的发生；低血糖时，需立即口服15 - 20g糖类，如葡萄糖片、果汁等，15分钟后复测血糖，若仍未恢复，需再次补充糖类或及时就医。

- 详细记录血糖异常前的饮食、运动、用药及情绪变化情况，为医生调整治疗方案提供全面准确的信息。

（二）饮食精细化管理

1.总热量控制：根据患者理想体重（身高 - 105）计算每日总热量，一般为20 - 25kcal\/kg。例如，身高170cm的患者，理想体重为65kg，每日热量约为1300 - 1625kcal。实际饮食中，可采用“手掌法则”进行简易分配：每餐主食不超过1个拳头大小，蛋白质（肉、鱼、蛋等）约1个手掌心的量，蔬菜至少达到2个捧起的量。

2.营养素配比

- 碳水化合物：占总热量的50 - 60%，优先选择低升糖指数（GI）食物，如燕麦、荞麦、杂豆类等，避免食用精制米面、含糖饮料等高糖食品。

- 蛋白质：占总热量的15 - 20%，以优质蛋白为主，包括瘦肉、鱼类、豆类、低脂乳制品等。对于肾功能不全的患者，需根据肌酐清除率调整蛋白质摄入量。

- 脂肪：占总热量的25 - 30%，选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油等，限制饱和脂肪（如动物油、棕榈油）及反式脂肪酸（如油炸食品）