第281章 《直肠癌术后》五圣术后辨证诊断调理（1 / 2）



医庐的晨雾，比往日更添了几分清寒。檐下悬挂的艾草与菖蒲，凝着晶莹的露华，药香混着晨霜的凛冽，在空气里交织成一股沉郁却又充满生机的气息。昨日接诊的那位直肠癌术后患者，此刻正静卧在诊室后侧的病榻之上。我立在榻边，目光落在他清瘦的面庞上，心中沉甸甸的。

患者姓方，名守义，年届五十有七，是北川县某镇的地道农民。一辈子面朝黄土背朝天，春种秋收，夏耘冬藏，脊梁被田埂上的风霜压得微微弯曲，双手布满了厚厚的老茧，那是常年握锄头、扶犁耙留下的印记。三天前，他刚在县医院完成直肠癌根治术，术后创口虽已缝合，却落下了一身难以言说的苦楚。儿子儿媳搀扶着他前来求诊时，他的身形单薄得仿佛一阵风便能吹倒，往日里扛着百斤粮食也面不改色的硬朗，被病痛磨得荡然无存。此刻，他双目微阖，面色萎黄，唯有鼻翼两侧，透着一抹异样的绯红，如同残阳落在枯黄的山地上，刺目而又令人心焦。

我俯身，再次为他诊脉。指尖触到他的桡动脉，那脉象竟时有时无，如游丝般微弱，沉伏于筋骨之间，需凝神细辨，方能捕捉到一丝极细极弱的搏动。这是元气大亏，脉道不充，气血欲脱之象。昨日初诊时，他的儿媳便泣涕涟涟地诉说着他的术后症状：排便困难，每一次如厕，都如同在田地里熬过一场最严酷的旱季，便质干结如羊粪，或夹有少量黏冻，努挣半响，也仅能排出数粒，便后汗出如雨，气息奄奄，连站起的力气都没有；形体消瘦，术后短短三日，体重便骤降五斤，往日里能撑起粗布褂子的身板，如今瘦得只剩一把骨头，颧骨高高凸起，眼窝深陷，肌肤干瘪松弛，失去了往日被阳光晒出的健康黝黑，只剩下一层蜡黄的皮贴在骨头上；无食欲，纵使儿媳精心烹制了他往日最爱的玉米粥、红薯饭，还有自家腌的咸菜，他也只是浅尝辄止，甚至闻见食物的气息，便觉胃脘胀满，恶心欲呕，整日不思饮食，连说话的力气都没有，更别提下地干活了。

更令人忧心的是，他的术后创口虽未化脓，却愈合迟缓，周围肌肤色泽淡白，毫无生机。夜间常常盗汗，醒后粗布衣衫尽湿，贴在身上冰凉刺骨，伴见心悸失眠，头晕耳鸣，腰膝酸软。往日里，他能扛着锄头在地里干上一整天，如今连坐起来半个时辰，都觉得腰酸背痛，浑身无力。昨日观其舌象，舌质淡白，舌体胖大，边有明显的齿痕，舌苔薄白而润，舌底络脉淡紫，迂曲不明显——这是气血亏虚，脾胃虚弱，肝肾不足之象。而今日，他鼻翼两侧的绯红，比昨日更甚，那并非健康的红润，而是虚阳浮越，无根之火上炎的危象。

直肠癌术后，本就是元气大伤，脏腑功能受损。而方守义作为一名常年劳作的农民，素体虽看似硬朗，实则因常年饮食不规律，饥一顿饱一顿，多吃粗粮杂粮，少食精细滋养之品；又因田间劳作辛苦，劳逸失度，耗伤气血；再加上山区气候潮湿，常年受湿邪侵袭，早已埋下了脾胃虚弱、气血亏虚的病根。术后又因创伤、失血、情志郁结等因素，导致脾胃功能进一步衰败，气血亏虚更甚。大肠为传导之官，主津，其气以降为顺。术后，大肠的传导功能失常，津亏肠燥，或气虚无力推送，便致排便困难；脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，纳食不香，气血生化无源，便致形体消瘦，神疲乏力；肾为先天之本，主藏精，生髓，通于脑。久病及肾，术后元气大亏，肾阴肾阳俱损，便致头晕耳鸣，腰膝酸软，盗汗失眠；而鼻翼两侧为阳明经所过之处，阳明胃经气血亏虚，虚阳浮越于上，便致鼻翼绯红。

此等病机，看似简单，实则复杂。术后调理，非比寻常。若只知补气养血，而不知调理脾胃，一则气血生化无源，补而无功；二则脾胃虚弱，难以运化，反致壅滞，对于方守义这样常年吃粗粮的肠胃，更是雪上加霜。若只知调理脾胃，而不知滋养肝肾，一则术后元