第279章 《中风后遗症》偏瘫巩固康复施治四 生活能力全复施治（1 / 2）



初夏的风携着草木的清香，漫过五圣阁的飞檐，阁内的药香淡了几分，却多了几分人间烟火气。经过自主行走强化施治，患者已然能稳健行走五十米，下肢肌力与平衡能力皆达预期，唯有上肢精细动作尚需打磨，日常穿衣、洗漱等事务仍需家属稍作协助。今日起，便进入巩固康复第四阶段——生活能力全复施治，隔天一次，主攻上肢功能与日常自理能力，务求患者可自主穿衣、洗漱、进食、如厕，上肢精细动作精准流畅，全程温和施治，不拉伤、不耗气、不助阳，助患者彻底回归正常生活。

一、核心目标

（一）自理达标：可自主完成穿衣、洗漱、进食、如厕等日常事务，无需家属协助，真正实现生活完全自理；

（二）精细复常：上肢肌力充足，肩、肘、腕、指关节活动自如，持物、写字、梳头时动作精准稳定，无颤抖、滞涩之感；

（三）机能稳固：下肢可自主上下楼梯、蹲起，本体知觉完全恢复，肢体活动收放自如；全程施治温和，巩固前序康复成效，杜绝功能倒退，为患者回归常态生活筑牢根基。

二、核心施治方案

1.上肢正骨按摩施治 十二分钟 隔天一次

华佗亲自施治，主攻肩、肘、腕、指关节，旨在舒经活络、防拘挛，为上肢精细动作恢复扫清障碍。

（1）操作流程

① 肩关节揉按：患者取端坐位，华佗掌心搓热，以掌根紧贴患侧肩关节周围，做环形揉按，力度由浅入深，重点揉按肩髃、肩贞穴附近的肌肉。肩关节是上肢活动的枢纽，长期偏瘫易致此处筋结黏连，华佗揉按的同时，引导患者缓慢做抬肩、旋肩动作，每揉按三分钟，便活动关节五次，意在松解粘连的筋肉，恢复肩关节的灵活度。揉按毕，患者抬肩时全无滞涩之感，肩关节温热松软。

② 肘关节揉按：华佗移至患者肘部，拇指指腹重点揉按曲池、尺泽穴周围的肌腱，此处是肘关节屈伸的关键发力点。他以轻柔的拿捏之法，化解肌腱的紧张感，每揉按三分钟，便引导患者缓慢屈伸肘关节十次，动作幅度由小到大，循序渐进，防止拉伤筋脉。揉按过程中，患者肘关节的拘紧感渐渐消散，屈伸时愈发顺畅。

③ 腕关节揉按：华佗握住患者患侧手腕，以拇指指腹揉按腕关节内侧与外侧的韧带，从阳溪穴揉按至太渊穴，每揉按三分钟，便轻轻旋转腕关节数次，同时引导患者做握拳、展掌动作。腕关节灵活度直接影响手指精细动作，揉按后患者手腕旋转自如，握拳展掌时力度均匀。

④ 指关节揉按：华佗俯身至患者手部，以拇指与食指捏住患侧手指，从指根到指尖依次揉按，重点揉按指关节缝隙处，每根手指揉按半分钟，而后做轻柔的屈伸动作。对于僵硬的指关节，他以指腹轻轻弹拨肌腱，化解黏连。揉按毕，患者尝试屈伸手指，动作灵活，全无往日的僵硬之感。

（2）施治准则

全程手法温和，揉按不拉伤，舒经不燥烈，隔天一次。按摩时密切关注患者感受，若关节出现疼痛，即刻减轻力度，确保施治安全。整套按摩结束后，患者上肢暖流涌动，活动时轻快自如，为精细动作训练打下坚实基础。

2.针刺施治 十五分钟 隔天一次

张仲景持针而立，取穴精准针对上肢经络，旨在通经强肌、舒经活络，促进上肢精细动作恢复。

（1）核心取穴：患侧肩髃、曲池、合谷、外关

（2）取穴机理

① 肩髃穴：手阳明大肠经穴位，为上肢活动之枢纽，补法针刺此穴，可疏通阳明经气，增强肩关节周围肌肉力量，令抬肩、旋肩动作有力；

② 曲池穴：大肠经合穴，补法针刺此穴，可舒筋活络、强肘健臂，改善肘关节屈伸无力之态，