第242章 《肠癌腹胀》急症救急完整方剂（1 / 2）

《肠癌腹胀》急症救急完整方剂（含针刺、艾灸、汤药，适配“腹胀不显却水湿暗蓄”证型）

基于患者“腹胀不显、膝下肿满、尿少食少呕吐”的急症特征，结合五圣辨证“脾肾衰败、气机沉滞、水湿暗蓄”的核心病机，现制定针+灸+药协同的完整救急方剂，重点强化“温阳通脉、醒气利水、和胃止呕”，兼顾滋养灵光、固护正气，分3天应急控症，每日1次，不可中断。

一、完整应急针刺方剂（含取穴定位、手法、补泻、时长，新增通脉醒气穴）

（一）针刺组穴（共18穴，含2个应急神针，君臣佐使清晰）

① 类别：君穴（强利水+通脉），穴位名称（含新增）：阴陵泉、董氏水通穴、三阴交、气海俞，数量：各双，核心功效：健脾温肾、强通水道、唤醒气机

① 类别：臣穴（止呕+祛毒），穴位名称（含新增）：内关、公孙、足三里、上巨虚、手三里，数量：各双，核心功效：和胃止呕、清肠祛毒、辅助通腑

① 类别：佐穴（调脏腑），穴位名称（含新增）：太溪、太冲、董氏肝门穴，数量：各双，核心功效：滋补肾阳、疏肝理气、调肝疏泄

① 类别：使穴（聚光+应急），穴位名称（含新增）：百会、董氏通关穴、定浊针、止呕针，数量：百会1+通关双+神针各1，核心功效：引经聚光、速效定浊、快速止呕

（二）逐穴详细操作（定位+手法+补泻+时长+注意事项）

1. 君穴（先刺，强利水+通脉，奠定救急基础）

（1）阴陵泉（脾经合穴，双）

① 精准定位：小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中（屈膝时，膝盖内侧骨性凸起下方凹陷，按压酸胀感明显）。

① 针刺手法：直刺，深度1.5-1.8寸（比常规加深0.3-0.5寸，直达脾经水湿聚集处）。

① 补泻：捻转补法，捻转角度30°，频率1.2次/秒，行针6分钟（常规4分钟，加重刺激以促脾化湿）。

① 留针与行针：留针30分钟，留针期间每5分钟行针1次（每次30秒，维持针感）。

① 注意事项：避开小腿内侧浅表血管，针刺后按压针孔2分钟，防皮下出血；水肿处皮肤薄，进针需缓慢，避免穿透皮肤后突然深刺。

（2）董氏奇穴·水通穴（双）

① 精准定位：小指掌面，小指根横纹中央（小指与手掌连接处横纹中点）向下0.2寸（约米粒大小距离，用毫米尺量取，偏差不超0.1寸）。

① 针刺手法：直刺，深度0.3-0.4寸（常规0.2-0.3寸，加深以强通水道）。

① 补泻：捻转泻法，捻转角度45°，频率2次/秒，行针4分钟（常规2分钟，加速水湿外排）。

① 留针与行针：留针30分钟，每8分钟行针1次（每次20秒，维持利水针感）。

① 注意事项：小指掌面神经密集，进针力度轻柔，以患者感轻微酸胀为宜，忌强刺激引发剧痛；针刺后用无菌棉球轻压针孔，防针孔渗液。

（3）三阴交（脾肝肾三经交会穴，双）

① 精准定位：小腿内侧，内踝尖上3寸（以患者自身拇指宽度为1寸，内踝尖向上量3横指），胫骨内侧缘后际（按压时酸胀感向膝部传导）。

① 针刺手法：直刺，深度1.0-1.2寸（透达三经，兼顾温阳与利水）。

① 补泻：捻转补法，捻转角度25°，频率1次/秒，行针5分钟（补养三脏阳气，防利水伤正）。

① 留针与行针：留针30分钟，每6分钟行针1次（每次25秒，强化温阳效果）。