第228章 脾土凝华·《寒热门》脾寒热证·痿痹满痛与经方针灸（2 / 2）

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脾阳虚证（阳气亏虚）

（1）核心病机：先天不足、久病耗伤或年老体衰致脾阳虚，脾失温煦、运化无力，常见腹满隐痛、喜温喜按，食欲不振、食后腹胀，大便稀溏、久泻不愈，畏寒肢冷、四肢不温，面色萎黄、精神萎靡，舌淡胖边有齿痕、苔白滑、脉沉迟无力，脾阳虚累及肾阳还可能伴腰膝冷痛、夜尿清长。

（2）针灸施治：

- 主穴：脾俞穴、足三里穴、关元穴（脐下3寸）、命门穴（第2腰椎棘突下），均采用温灸法，每穴10-15分钟，每日1次，温补脾阳、益气健脾，关元穴、命门穴温补元气以助脾阳，增强运化功能。

- 配穴：食欲不振加中脘穴温灸，久泻不愈加脾俞穴、大肠俞穴（第4腰椎棘突下旁开1.5寸）温灸，腰膝冷痛加肾俞穴（第2腰椎棘突下旁开1.5寸）温灸，精神萎靡加百会穴（头顶正中线与两耳尖连线交点）温灸。

（3）方药适配：附子理中丸合补中益气汤加减，附子9克（炮制）、人参9克、干姜9克、白术9克、甘草6克、黄芪15克、当归9克、升麻6克、柴胡6克，脾阳虚重者加肉桂3克（冲服）、鹿角胶10克（烊化），水煎服，每日1剂，温补脾阳、益气升阳。

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