第145章 启下（1 / 2）

一

破伤风俗称“锁牙关”，是由“破伤风梭菌”产生的外毒素引起的严重急性感染性疾病，这种病菌广泛存在于土壤，灰尘，粪便和唾液中。破伤风梭菌是一种厌氧菌，只在缺氧的环境中生长繁殖，例如深而窄的伤口，坏死组织多的伤口。但是这种病菌不会人传人。

当破伤风菌通过皮肤上的伤口（深刺伤，烧烫伤，挤压伤，伤口被污物或者分辨污染）进入人体后，如果伤口内部形成缺氧环境，这种病菌便会大量繁殖，并且释放一种神经毒素--破伤风痉挛毒素。

这种毒素会入侵人体的中枢神经系统，特别是脊髓和脑干，阻断抑制性神经递质的释放，导致全身肌肉出现强直性，痉挛性收缩，严重时会导致死亡。

破伤风一旦发病，病情非常凶险，死亡率很高，治疗必须在ICU进行。

挨了一枪两刀的廖三民，被直接推进医院的抢救室进行抢救。

ICU的意思是Intensive Care Unit，重症监护病房。上世纪五六十年代，ICU病房出现在世界各大教学医院，七十年代后重症医学从一套设备或者一个地方演变成一个独立的医学学科。各国成立了专门的重症医学学会。

在我国，在ICU这个概念引进前，“三衰抢救室”和“危重病抢救室”在国内的很多大型医院已经存在，通常在内科或者外科病房设立一个专门的房间，集中监护和抢救心力衰竭，呼吸衰竭和肾衰竭的危重病人，这就是那时具有中国特色的准ICU。这个抢救室并不是独立科室，而是隶属于某个专科，如麻醉科，内科，外科，缺乏专门的医生护士，管理模式远远达不到系统化。

随着改革开放，中国和西方医学交流日益频繁，中国医生首次接触到ICU这个概念，ICU被翻译成“加强医疗病房”或者“监护病房”，但是ICU因其简洁性，在学术圈和各大医院作为正式名称叫开了。

1982年，北京协和医院，第一个ICU病房成立，接着是中国医科大学第一附属医院，那个时代ICU病房极少，主要存在于国内顶尖医院，是“现代化医院”的标志之一。

所以三民被推进去的病房那时还不叫ICU，海市人民医院也不具备I存在CU的标准和条件，作为一个合格的抢救室医生清楚，抢救的核心优先级别是，先处理最致命的问题，再处理不致命的问题。

首先把大胖子扒光，对，红果果那种，检查三民全身哪里有喷射性或者泉涌性的大出血。大胖子腿部枪伤会引起股动脉破裂，导致极其危险的大出血，几分钟就可要了廖三民的命。

医生吩咐护士，用医用纱布用力按压伤口深处，护士发现很快血就浸透了纱布，于是在上边再加敷料继续压。医生指挥在大胖子大腿根部(非常之粗）使用标准旋压式CAT止血带进行止血。

接着是三民肩膀上的刀伤，如果刀子触及锁骨下动脉腋动脉同样危险，同样优先采用直接加压法，因为肩膀处结构特殊，止血带难以施加，所以加压填塞是关键。

接着要检查的是气道，试着和伤员说话，看她是否有呻吟声，如果意识清醒并且能说话，说ing气道暂时通畅。但是廖三民呈现意识模糊的样子，医生就要赶紧检查口腔里是否有血块，或者呕吐物，尽快加以清理。气道管理的优先级高于潜在的脊椎损伤。

接着在初步稳定后，进行更详细的全身检查。大腿枪伤用无菌敷料包扎，并不试图挖出弹头或者挖深伤口。肩膀刀伤同样用无菌敷料包扎，用夹板固定伤肢，持续地检测生命体征，血压，呼吸，脉搏，血氧饱和度。进行手术准备，手术室，血库，抢救团队等。

总是七个小时后昏迷的三民被推出手术室，立刻被看守所警员和马维民手下团团围住，簇拥着小车走