1193章 心跳怎么这么慢（3 / 5）

增长的手术，其实研究所已经十分克制，尽量控制收住院的病人数量，只收一些高难度高风险的疑难病例。如果不设标准的放开收病例，估计研究所可以扩展为世界第一大医院，床位数增加到几万也不是难事。

    但是那样没意义，不管是研究所，还是三博医院，走的都是技术上的高端路线，这注定不能随意扩大规模。

    “有什么困难吗？”杨平问道。

    “右侧桥脑海绵状血管瘤伴出血，但是这血管有问题，很脆弱，很难分离。”宋子墨正在分离海绵状血管瘤，他还是比较能够沉住气，遇到这种问题没有慌乱，可能觉得自己可以处理，所以也没有呼叫杨平。

    杨平站在阅片灯前，认真地阅片：“术前没有考虑到这个情况？”

    “术前从MRI图片上看到血管壁不太正常，考虑到这些问题，但还是预估不足，没想到术中这么难搞，一不小心就容易撕破，而且畸形的血管与周围还有粘连，粘连分离挺困难的。“宋子墨停下手里的操作，稍作休息，借休息的时间向杨平说明情况。

    脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。

    脑桥，是脑干的一部分，位于延髓和中脑之间，前、后缘有横沟作为分界，脑桥的腹侧面是脑桥基底，其内有大量的横行纤维，连接小脑半球，除了横行纤维，也还有一些纵行的神经纤维。

    自脑桥出入的脑神经有很多：三叉神经、展神经、面神经和前庭蜗神经，它们控制着人体大部分的感觉和运动功能，尤其还包括与呼吸相关的调节中枢。

    因为脑干的位置特殊，不管是什么手术，只要发生在这个部位，那一定是高位高难手术。

    海绵状血管瘤不是真正的肿瘤，而是一种血管畸形，这种血管畸形可以发生在别的部位，比如皮肤，也可以发生颅内。

    人群的脑血管畸形发生率比较低，约为0.1%-4.0%，有4种基本的分型：发育性静脉异常、毛细血管扩张、海绵状血管畸形、动静脉畸形。其实他们都是良性的，发育性静脉异常和毛细血管扩张通常影响较小，而海绵状血管畸形和动静脉畸形更容易导致神经系统后遗症。

    大脑是最常见的海绵状血管瘤发生部位，发病概率很高，达到70%-90%，据文献报道，整个幕上区都有过发生病例，但最常发生于皮质下，易发于rolandic区和颞区。

    大多数大型病例系统研究显示，约25%的海绵状血管瘤病灶位于颅后窝，其中大部分位于脑桥和小脑半球，脊髓海绵状血管瘤为髓内病变，主要见于颈段和胸段。

    幕下海绵状血管瘤常表现为出血和进行性神经功能障碍，脑干病变表现为颅神经病和长束征，由于该区域有大量重要神经核团和纤维束，可出现进行性神经功能减退。因此，脑干病变的自然病程比其他部位病变更差。脑干病变的出血率为每年2%-3%，再次出血率可达17%-21%。39%的患者可见进行性神经功能减退。

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