第1376章 被老婆整疯的男人，你们还是别照顾了影响我名声（二合一章）（4 / 7）

  典型精神分裂常伴随的“痰热扰心”，一般是舌苔黄腻、狂躁易怒等特征，他这个明显不符，而且听刚才患者家属说的症状诱因与情绪刺激高度相关，更偏向“郁证”范畴。

    患者的舌象舌尖红、苔白干、脉象浮滑与症状表现，更契合“肝郁化火、阴虚内热”的中医病机。

    详细说，中医认为，舌尖对应“心肺”，舌尖红多为“心火或肝火上炎”；苔白干则是“阴虚津液不足”的表现。

    若为典型精神分裂中医多归为“狂证”或“癫证”，因长期痰热堵滞心神，舌象常是舌苔黄腻、舌质暗红，也就是痰热内蕴的特征。

    但患者苔白干、无腻苔，说明体内无明显“痰浊”，反而有“津液耗伤”，与精神分裂的核心病机“痰热扰心”矛盾。

    浮脉主“表证或气机郁滞”，滑脉虽可能提示“痰浊”，但结合“苔白干”，此处的“滑脉”更可能是“肝郁日久化火，气机紊乱导致的脉气浮动”，而非“痰瘀阻滞”的实滑脉。典型精神分裂若伴随痰瘀，脉象多为沉滑或弦滑，与患者“浮滑脉”体现的“气机郁于上、内热初起”不符。

    方言重新回忆了一下刚才患者妻子说的情况。

    初始诱因是“与妻子因钱吵架”，随后因“旅游吵架、家人反对离婚”，症状从“幻听”发展为“恐惧、淡漠”，无典型精神分裂的“思维破裂、行为异常”比如无故伤人、逻辑混乱。

    随后他表现的睡眠差每天仅睡 2小时、夜间恐惧。

    这是“肝郁化火扰心、阴虚不能敛阳”导致的心神不宁，而非精神分裂因“痰热昼夜扰心”引发的持续狂乱或淡漠。

    而且患者妻子自己说了，患者在精神病院按“精神分裂”治疗后，症状“越来越凶”如恐惧加重、睡眠更差，加上西医常用的镇静类药物，很可能会进一步耗伤津液、压制气机，导致“内热更盛、心神更不安”。

    而他真是精神分裂也就是痰热扰心，镇静药可暂时抑制痰热扰心，症状应有所缓解。

    所以这种“治疗无效反加重”的情况，也侧面说明诊断可能偏离了真实病机。

    方言直起身，语气笃定地对家属说：

    “从他的舌象、脉象和症状发展来看，他大概率不是精神分裂，更像是‘肝郁化火、阴虚内热’引发的郁证，和咱们平时说的‘长期生闷气憋出的毛病’更接近。”

    这话一出，诊室里瞬间安静下来，患者妻子最先反应过来，皱着眉追问：“方大夫，可国外医院和精神病院都确诊是精神分裂啊，怎么会不是呢？他都出现幻听、自伤了，这些不都是精神分裂的症状吗？”

    其他家属也跟着点头，患者母亲急得声音发颤：“是啊方大夫，我们也希望不是，但他现在连我们都不认了，还说有人要害他，这不是精神分裂是什么？”