第1228章（1 / 2）



许秋陷入了沉思。

这时，他在病历里又发现了一个提示。

病人有便秘史……

也就是说，谢韵诗经常性的便秘？

他赶紧调出了病人的腹部CT片，仔仔细细地看了看，发现她的横结肠段竟然有轻度的梗阻。

梗阻的程度非常轻微，不带着怀疑的目光找过去，根本发现不了。

或者说，即便是影响医生看出来了，多半也不会太在意。

这种程度的梗阻，不是器质性病变，也不足以致病，根本无需关注。

但跟便秘结合在一块，情况就不一样了。

“不是横结肠的问题……”

许秋看向周围的组织。

几分钟后，他终于找到了问题所在。

病人腹膜后的纤维脂肪组织异常增生，并且部分组织开始出现纤维化。

“腹膜后脂肪增生、纤维化？”

许秋眼睛一亮……这不就是腹膜后纤维化RPF？

RPF是一种很少见的疾病，属于非特异性非化脓性炎症。

特发性的RPF多余自身免疫反应性或者是过敏性的疾病有关。

而病人有自免性肝炎，大概率就是腹膜后纤维化了，也正是因为RPF，谢韵诗才出现了各种炎症指标的升高。

而便秘，正是因为腹膜增厚时，腹腔压力增大，腹腔肠管受到挤压……

……

“昏迷原因呢？”紧接着，许秋开始探寻下一个症状。

他重新看向病人的心脏彩超。

影像医生给的只有两个结果，但超声图里能看到更多的东西。

比如右心偏大……

再结合病人自身的情况，大概率提示有肺动脉高压。

虽然没有在肺动脉主干看到血栓，但亚段呢？

如果那些地方存在血栓，引起了亚段肺栓塞，同样可能导致如今的局面。

其次就是肝衰竭了。

这是谢韵诗的老毛病，她如果已经发展到肝硬化阶段，就很有可能引发肝性脑病，从而导致意识丧失……

“如果是肝性脑病引起的昏迷，那心脏问题也可以解释了。”许秋琢磨着。

已经发展到肝性脑病，机体同时也会出现肝肾综合征，这会引起心功能不全，成为导致心脏扩大的主因。

很快，他就把目标锁定在了呼吸困难之上。

尽管病人此前没有出现呼吸困难，但在意识丧失醒来后，病人就出现了该症状，且只有在连接呼吸机的情况下才能保持血氧饱和度。

这让许秋敏锐地意识到——呼吸困难或许才是突破点。

而能导致呼吸困难的无非是三个原因。

一，肺部感染。

这一点，要看有无啰音；感染指标PCT是否正常；CT是否提示肺部感染；有无脓毒血症；是否存在重度缺氧以及六小时能否撤除呼吸机……

许秋仔细回想起谢韵诗的查体细节。

当时给她听诊时，的确存在啰音，感染指标PCT也出现了异常，同样CT也提示感染。

但，没有出现脓毒血症，也不是重度缺氧。

从谢韵诗现在的情况来看，六小时内撤机是很轻松的事情。

综合分析下来，肺部感染基本上不会是呼吸困难的主要原因。

那么，肝性脑病呢？

这也是王平等医生最怀疑的点。

不过，刚想到这里，施怜就接了个电话，挂断后对许秋道：“老师，呼吸科、心内科都打来了电话，说这个病人很有学习价值，想让您召开一个联合会诊……”

“哦，行。”

许秋从沉思中回过神来……正好，他脑子里已经有了进一步的判断，如果不出意外，应该已经有诊断了。

他看了眼时间，此时距离下午上班还有一个多小时。

许秋于是道：“就现在吧，让他们赶紧过来。”

……

很快，各科室都接到了急诊科的会诊邀请。

见是许秋召开的，众人都很兴奋。

对于其他医院来说，谁召开全院大会诊，基本上都意味着有疑难病例要处理了，谁