第197章 会诊风暴（1 / 2）

“室颤！准备除颤！”

尖锐的警报与李主任嘶哑的吼声，像两把重锤，狠狠砸在ICU凝滞的空气上。刚刚因发现呕吐物异常而心惊的陆九思，瞬间被拉回了眼前的生死时速。

周晓武的身体在电流冲击下猛地弹起，又重重落下。除颤仪屏幕上那团疯狂扭动的乱麻，在第一次200焦耳的电击后，只是短暂地平复了一瞬，旋即又复燃般狂舞起来。

“无效！360焦耳！”

“砰！”

第二次更强的电击。周晓武青灰色的脸在灯光下掠过一丝不自然的颤动。心电监护上，那团乱麻般的波形仿佛被无形的力量强行撕裂，挣扎着、极其缓慢地，重新拼凑出一点微弱的、极其不规则的、但总算脱离了室颤的波形——濒死性的宽大QRS波，频率极慢。

“自主心律恢复！但心律极不齐，血压测不出！继续按压！肾上腺素，升压药维持！”李主任的声音又快又急，带着一种透支般的嘶哑，“抽血！急查血气、电解质、凝血全套！包括纤溶指标！快！”

新一轮的抢救指令如同疾风骤雨。护士们像上紧发条的精密部件，快速执行。陆九思一边配合着进行持续的心脏按压，一边头脑在极度紧张下反而进入了一种冰点般的清明。

室颤，很可能是严重脑水肿、颅高压诱发的心脑综合征，也可能是毒素对心肌电生理的延迟性、隐匿性损伤在应激下的总爆发，更可能与凝血系统的严重紊乱导致冠脉微循环障碍有关。无论哪种，都意味着周晓武体内那脆弱的平衡，已经彻底崩溃，进入了全身性的、多系统连锁衰竭的恶性循环。

他按压着那几乎感觉不到心跳的胸膛，目光死死盯着周晓武苍白中透着青紫的脸。那张年轻的、本该充满活力的脸上，此刻只有一片空茫的痛苦和濒死的沉寂。引流管里，脑脊液的流出依旧缓慢而艰难。

省院的远程会诊请求已经通过紧急渠道发出。陆九思在李主任的催促下，用最短的时间，将一份浓缩了周晓武从受伤到此刻所有关键节点、治疗措施、检查结果和当前危重情况的摘要，以及那份可疑的凝血报告单副本（他特意标注了“原件疑被替换”）和最新的CT影像，通过传真和电话口述结合的方式，传向了省城。

等待回应的时间，每一秒都无比煎熬。县医院能用的手段几乎已经用尽。周晓武的生命，完全依靠着大剂量的血管活性药物、呼吸机和医护人员不间断的胸外按压在强行维系。然而，按压带来的“人工循环”效果极其有限，血压依旧在极低的水平线上挣扎，瞳孔不等大的情况也没有根本改善。

半小时后，省院的电话终于回了过来。接电话的是李主任，他按下了免提，让陆九思和神经外科医生都能听到。

电话那头传来一个沉稳但语速很快的中年男生，背景音有些嘈杂，显然是在忙碌的病房或办公室：“……李主任，你们传过来的资料我们几位主任和神经内科、神经外科、心内科、ICU的同事都看过了，也紧急讨论了一下。情况……确实非常棘手。”

声音顿了顿，似乎是在组织语言：“从CT和临床表现看，急性广泛性脑水肿、颅高压诊断明确，脑疝风险极高。你们采取的降颅压措施是及时且必要的，但效果受限，提示可能存在脑组织本身顺应性极差，或伴有难以引出的深部出血、水肿。”

“心源性方面，反复的室颤和顽固性低血压，结合病史中的毒物暴露，高度怀疑存在毒素导致的心肌抑制、电生理紊乱，甚至不排除中毒性心肌炎可能。同时，严重的颅高压本身也会诱发心脑反射，加重循环崩溃。”

“最关键的是，你们提到的凝血功能异常和呕吐物可疑渗血，以及那份早期凝血报告的问题……这提示，患者可能处于一种复杂的、获得性的凝血病状态，可能