第169章 骤起的风雷（2 / 4）

宽大的心电波形上。是严重的心动过缓伴室内传导阻滞？还是高钾血症或其他电解质紊乱引起的？亦或是冠脉灌注出了问题，导致窦房结或房室结功能衰竭？

“急查血气分析！电解质！心肌酶谱再查一次！”陆九思对赶来的化验室人员喊道，“快！”

“陆医生，多巴胺上了，速度已经调到很大了，血压还是上不去！”负责调药的护士焦急地汇报。

“肾上腺素，0.5mg静脉推注，然后0.1μg\/kg\/min持续泵入！”陆九思当机立断。肾上腺素是更强的升压和强心药物，但也会增加心肌耗氧和心律失常风险，此刻顾不了那么多了。

肾上腺素推注后，直觉动脉压的波形终于有了一丝起伏，收缩压艰难地爬升到了65 mmhg，但心率却突然出现了几个房性早搏，波形再次变得有些不稳。

“停！肾上腺素减量！先维持血压在60以上就行！”陆九思立刻调整。他意识到，这颗心脏现在极其脆弱，对儿茶酚胺类药物的反应可能很敏感，升压的同时也在加重它的负担。

血气分析和电解质结果很快被送了回来。李主任看了一眼，脸色一变：“血钾6.8 mmol\/L！高钾血症！”

陆九思的心猛地一揪。高钾血症！这是可以导致心肌抑制、传导阻滞甚至心脏骤停的严重电解质紊乱！术后患者因为组织损伤、酸中毒、肾功能可能受影响等原因，本就容易出现电解质失衡，尤其是高钾。

“高钾是导致心动过缓和低血压的重要原因！”陆九思迅速做出判断，“10%葡萄糖酸钙10ml，缓慢静脉推注！对抗钾离子对心肌的毒性！同时，50%葡萄糖50ml加普通胰岛素10单位，静脉滴注，促进钾离子向细胞内转移！准备利尿剂，速尿20mg静脉推注，促进钾排泄！通知血透室待命，如果效果不好，可能需要紧急透析！”

一系列的医嘱像连珠炮一样发出，整个抢救团队高速运转起来。葡萄糖酸钙缓慢推入，胰岛素葡萄糖液开始滴注，速尿也推了进去。

时间一分一秒过去，每一秒都像是在刀尖上煎熬。

陆九思紧紧盯着监护仪，盯着周晓武苍白的面容，手指一直搭在他的桡动脉上，感受着那微弱却依然存在的搏动。他能听到自己心脏在胸腔里沉重地跳动，能感觉到汗水沿着脊柱滑下，浸湿了内衣。

大约过了十分钟，就在第二剂利尿剂准备推注的时候，监护仪上的心率数字，开始有了变化。从38，慢慢跳到了42，45，48……虽然依旧缓慢，但趋势是上升的。而更重要的是，那宽大畸形的qRS波，似乎开始变得稍微窄了一些，形态也在向正常靠拢。

直接动脉压的波形，也开始有了更明显的起伏，收缩压缓缓升到了70 mmhg，75 mmhg……

“有效！”李主任低呼一声，声音里带着压抑不住的激动。

陆九思长长地、缓缓地吐出一口浊气，一直紧绷的肩膀，几不可察地松弛了一毫米。他搭在周晓武腕间的手指，感觉到那脉搏的力度，似乎也增强了一丝丝。

“继续监测电解质，特别是血钾和血钙。调整胰岛素滴速。记录尿量。”陆九思的声音沙哑得厉害，但条理依旧清晰，“密切观察心率血压变化，警惕反跳性低钾和心律失常。镇静药物暂时维持原剂量，避免不必要的刺激。”

一场突如其来的风暴，似乎暂时被压制住了。但所有人都知道，周晓武仍未脱离危险。高钾血症虽然得到紧急处理，但根源问题（组织损伤、肾功能）可能依然存在。那颗心脏的功能，也远未恢复。

张院长一直站在稍远一点的地方，沉默地注视着整个抢救过程。直到此刻，他才走上前，拍了拍陆九思的肩膀，什么也没说，但那沉重的