第370章 大暑的归来（1 / 2）



七月下旬，大暑。

这是一年中最热的节气，清河县的太阳毒辣辣地照着，地面温度能达到四十多度。卫生院院子里的月季晒得耷拉着脑袋，只有墙角的金银花还顽强地开着，散发出淡淡的、带点苦味的香气。

林念薇从省城回来了。她提着两个大行李箱，一个装着自己的衣物，另一个装满了学习资料、培训笔记、还有几件省医院淘汰下来的旧设备——她软磨硬泡要来的：一台半旧的心电图机，几套过期的但还能用的缝合包，还有一些教学用的解剖模型。

沈清晏和小张在车站接她。看到那堆东西，沈清晏笑了：“你这是把省医院搬回来了？”

“能要的都要了。”林念薇也笑，“反正他们不用了，我们还能用。”

回到卫生院，大家都很高兴。一个月不见，卫生院又有了些变化：门诊楼外墙新刷了白漆，院子里的杂草清干净了，还搭了个凉棚，供候诊的病人乘凉。

“这一个月怎么样？”林念薇问。

“忙，但还好。”沈清晏说，“有了B超，诊断更准了。做了几台阑尾炎、胆囊炎手术，都很顺利。慢性病管理也在推进，建档的病人有二百多了。”

“那就好。”林念薇很欣慰。

下午，卫生院开了个简短的欢迎会。林念薇把带回来的东西一一展示，又把培训的收获跟大家分享。

“这次培训，我学到了很多。”她说，“特别是急诊识别、慢性病管理、感染控制这些，对我们很有用。从明天开始，我会把学到的整理出来，分专题培训。”

掌声响起来。大家都愿意学，因为知道学了有用。

晚上，林念薇开始整理培训内容。她把一个月的学习笔记按专题分类：急诊急救、慢性病管理、医院感染、医疗质量、适宜技术……每一专题又分理论要点、操作规范、案例分析。

整理到深夜，她突然想起一件事：培训时专家提到，基层医疗机构要建立“急危重症识别与转诊流程图”。她觉得这个很重要，决定先做这个。

她拿出纸笔，开始画图。从病人进入卫生院开始，分诊、评估、初步处理、判断是否危重、危重者紧急处理并联系转诊、非危重者继续诊治……每一个环节都标注了要点和注意事项。

画完后，她又做了个简版，准备贴在门诊大厅，让每个医生护士都能看到。

第二天早晨，她把流程图拿给沈清晏看。

“很好，很清晰。”沈清晏点头，“就按这个来。你今天先培训急诊识别。”

上午门诊结束后，培训开始。卫生院所有医护人员都参加了，连药房和检验室的人也来了。

林念薇站在黑板前，先讲了几个概念：“什么是急症？什么是危重症？急症是突然发生的、需要紧急处理的疾病；危重症是可能危及生命的疾病。在基层，我们要能识别危重症，及时转诊。”

她举了几个例子：“胸痛可能是心梗，腹痛可能是宫外孕，昏迷可能是脑出血，呼吸困难可能是哮喘持续状态……这些都要高度警惕。”

然后她详细讲解了每种急危重症的识别要点和处理原则。讲完后，又让大家模拟了几个场景。

“小刘，假设来了个胸痛病人，你怎么处理？”

小刘想了想：“先测生命体征，做心电图，问病史，判断是否心梗。如果是，给阿司匹林、硝酸甘油，联系转院。”

“对，但还要注意，有些心梗症状不典型，特别是女性和老年人。”林念薇补充，“所以不能只看心电图，要综合判断。”

“小张，假设来了个腹痛的年轻女性，你怎么处理？”

小张回答：“问月经史，做妇科检查，怀疑宫外孕就做B超，确诊后马上转院手术。”<